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湖北新增14840例!这是真的吗?中科院博士告诉你为何病例激增

2020-02-13

网传消息:2月13日,网传湖北省新型冠状病毒确诊人数新增14840例,累计确诊达到48206例。

鉴定结果:属实

湖北新增14840例!这是真的吗?中科院博士告诉你为何病例激增

图片来源:红星新闻

权威解读:

  • 病理诊断,湖北和全国有分别。

  • 湖北是将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。

  • 改变确诊标准,能使患者得到及时收治;对于社会来说,可以堵住疫情传播漏洞。

  • 新增数字较大,但是无需过度恐慌。这次湖北省的做法,事实上是将确诊标准扩大了,扩大了收治人群,这样可以让更多的人得到隔离措施和入院治疗。

查证者:中科院生物学博士 李雷

 


延伸阅读:

今天早上,相信很多人和我一样习惯性关注下今天的疫情信息,然后被湖北的新增数据吓了一跳。前几天的湖北数据一直都是两三千的样子,怎么忽然间增加了1万多例呢?

湖北新增14840例!这是真的吗?中科院博士告诉你为何病例激增

湖北新增确诊数

 

其实,主要原因是:从今天起,湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。

相信看到这一句很多人都比较好奇,什么是临床诊断病历?为什么要纳入这个?我们就来解读一下这个问题。

一. 病理诊断,湖北和全国其实有分别

在这次疫情发生过程中,国家卫健委一直及时发布着《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》,并且根据疫情的变化以及各种信息变化及时更新,目前已经是试行第五版了。可能大多数人来说其实不怎么关注这个方案,毕竟写得太专业了,比较晦涩难懂。不过这个方案中,有一些信息是和今天的内容有关,那就是:对于病例的诊断,湖北省内和湖北省外是有区别的。

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肺炎诊疗方案

 

对于湖北省外的来说,对于疫情人群分为两类:疑似和确诊。

疑似病例:有明确流行病学史;有发热和/或呼吸道症状;具有肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少的,系疑似病例。

确诊病例:需有呼吸道标本或血液标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;或病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。

针对湖北省内,对于疫情人群分为三类:疑似,临床诊断,和确诊:

疑似病例:有明确流行病学史;符合"发热和/或呼吸道症状"和"发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少"的临床表现。

临床诊断病例:上述疑似病例具有肺炎影像学特征者。

确诊病例:需有呼吸道标本或血液标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;或病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。

可能很多人看到这么多字就觉得太长不看,我们来简单的说一下,那就是:

确诊病例:湖北省内外是保持一致的。

疑似病例:湖北省内和省外是有区别的。具体的说,那就是,湖北省把需要使用临床诊断-主要是CT检测的疑似病例单独列出来了,称之为临床诊断病例,我们用一张图更能直观的显示二者的区别。

湖北新增14840例!这是真的吗?中科院博士告诉你为何病例激增

湖北省内和省外,对疑似病例是有区别的

 

二. 为什么湖北省会单独把临床诊断病例列出来呢?

其实主要原因是医疗资源不足。

大家仔细看一下这个标准会发现,疑似诊断里前面几项都是非常容易检测的,比如流行病学史这个通过询问即可得知,发热和/或呼吸道症状通过体温计和观察即可发现,而血液细胞计数也是简单的采血就可以化验出,属于非常常规的检测项目,对医疗条件要求较低。

但是肺炎影像学就需要专门的CT设备来进行确定了,这一个要求就高了,而前期湖北省的医疗资源十分缺乏,所以需要进行分诊以保障更多的资源给更需要的患者。

因此,湖北今天的数字之所以发生了重大改变,其实就是因为把之前的临床诊断病例加入到了确诊病例里,不再单列这一项。

 

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最新政策

 

正因为如此,湖北的数据才会突然出现暴增。

三. 改变确诊对于湖北有什么意义?

这一点,首先要得益于全国医疗资源对湖北的支援,使得湖北处理疫情的能力和速度得到了提升。

对于患者,可以及时收治:

作为疫情发源地的湖北,其病毒携带者规模远远超过其他省份;而前期医疗资源不足,导致大量的人本身可能是病毒携带者了,但是由于没能做核酸确认,所以迟迟不能纳入确诊病例中,无法得到及时的收治,导致病情可能得到耽搁。

对于社会来说,可以堵住疫情传播漏洞:

之前大量的未确诊人群的存在,对疫情来说是一个潜在的漏洞,这些人在生活中很容易成为潜在的传播者,导致更多的人被传染。而这次纳入临床诊断,其实可以对他们采取隔离措施,从而进一步掐断传播途径。

四. 无需对新增数字恐慌

今天新增数字较大,但是无需过度恐慌。这次湖北省的做法,事实上是将确诊标准扩大了,扩大了收治人群,这样可以让更多的人得到隔离措施和入院治疗。

但是这些临床诊断病例其实很多并不见得是新型冠状病毒肺炎(NCP),当前处于气温剧烈变化的冬春季节,很多人都会因为气候不稳定以及个体免疫力下降而引发了肺炎相关症状。现在被集中收治,事实上一定会有大量不是新型冠状病毒引起的肺炎患者被纳入,所以数字看起来大。

接下来,随着诊断金标准核酸检测的进一步适用,那么一定会有大量的人得到排除。

为什么核酸才是金标准呢?

因为,肺炎很多时候是一种症状,能够引发肺炎的因素有很多,除了新型冠状病毒,还有像流感病毒,以及一些常见的感染等等。所以,要想确定是否是新型冠状病毒引起的肺炎(NCP),必须对其进行核酸检验,通过核酸检测来确定引发肺炎的病原体到底是什么。

而随着核酸试剂盒产能的提升,以及核酸试剂盒标准的改进,未来核酸诊断的准确度会也越来越高,对新型冠状病毒肺炎的诊断也会越来越准确。

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